Cinsellik, haz alıp haz vermek amacıyla ruhun ve bedenin paylaşılmasıdır. Uzun süreli ilişkilerin ve evliliklerin dinamosu olarak bilinen cinselliğin, ilişkinin enerjiyle dolması ve sıkıntılara karşı daha güçlü hale gelmesinde çok önemli olduğu kabul edilmektedir. Doyurucu ve tatmin edici bir cinsellik ilişkiye yaşam kaynağı olurken, problemli bir cinsellik görünmez ve dayanılmaz bir yük getirebilir. Cinsel hayatta sık karşılaşılan problemlerden bir tanesi de, çiftin cinselliği istediği kadar uzatamaması ve hazzın kontrolünü sağlayamayan erkeğin erken boşalmasıdır.

Erken boşalma(prematür ejakülasyon), “cinsel istek ve arzu ile başlayan ilişkinin, erkeğin kontrolünün dışında istenmedik bir zamanda boşalmayla sonlanması” olarak tanımlanabilecek bir cinsel işlev bozukluğudur. Geçmiş olumsuz deneyimlerden beslenen erken boşalma korkusu, her ilişki sonrasında kendini doğrulayan kehanete dönmekte ve cinselliğe karşı derin kaygıların oluşmasına sebep olmaktadır. Erken boşalan erkeklerin, cinsellik devam ederken arzu ettiği kadar birleşmenin süresini uzatamaması, boşalmanın kontrolünü sağlayamaması ve cinselliğin istenmeyen kontrolsüz bir bitişe mahkûm olmasını engelleyememesi, büyük bir özgüven kaybına ve yetersizlik duygusuna sebep olmakta, etkisi cinsellik sonrasına da yansıyan olumsuzluklar getirebilmektedir.

Amerikan Psikiyatri Birliğinin yayınlamış olduğu ve tıp hekimlerinin çoğunun hastalık tanımlaması yaparken referans aldığı DSM-5 tanı ölçütlerine göre Erken Boşalma Problemine bakacak olursak;

Tanı Kriterleri:

A- Cinsel ilişki sırasında, vajinaya girdikten sonra yaklaşık 1 dakika içinde ve kişinin isteğinden erken gerçekleşen boşalma durumunun olması

B- Bu özelliklerin en az 6 ay boyunca sürekli tekrar ediyor olması ve neredeyse her cinsel ilişkide ( %75) aynı problemin yaşanması

C- Kişinin bu durumdan dolayı klinik açıdan belli sıkıntılar ve huzursuzluklar yaşıyor olması

D- Bu cinsel işlev bozukluğunun “cinsel kökenli olmayan bir ruhsal bozuktan kaynaklanması, ağır ilişki bozukluğu yaratacak ve gerginlik oluşturacak durumdan kaynaklanması, madde ya da ilaç kullanımına bağlı olması ya da başka bir hastalıkla açıklanması” gibi durumlardan kaynaklanmaması

Türleri:

A)     Başlangıç Durumuna Göre

Birincil: Bu bozukluğun, kişinin cinsel açıdan kendini tanıdığı ve etkin olmaya başladığı zamandan beri var olması

İkincil : Bu bozukluğun, kişinin cinsel olarak  etkin olduğu ve doyurucu deneyimler yaşadığı bir dönemden sonra başlaması

B)     Problem Alanına Göre

Yaygın      : Bu bozukluğun bütün ortamlarda ve partnerlerde görülüyor olması

Durumsal : Bu bozukluğun yalnızca bazı ortamlarda veya bazı partnerlerde görülüyor olması

C)     Şiddetine Göre  

Hafif Derece : Vajinaya girdikten sonra 30 saniye ile 1 dakika içinde boşalma olması

Orta Derece  : Vajinada girdikten sonra 15 saniye ile 30 saniye arasında boşalma olması

Ağır Derece : Cinsel birleşmeden önce, birleşme anında ya da vajinaya girdikten sonra 15 saniye içerisinde boşalma olması

Görülme Sıklığı

Erken boşalma erkeklerde en sık görülen cinsel işlev bozukluğudur. Çeşitli Avrupa ülkelerinde yapılan araştırmalarda erkeklerin  % 16-32 oranında bu problemin yaşandığı fakat sadece % 9 unun tedaviye başvurduğu belirtilmektedir.  Bazı araştırmalarda 25 yaşın altındaki erkelerin % 30 unda, 40 yaşın üstündeki erkeklerin %10 unda da görüldüğü belirtilmektedir.

Duygusal Özellikleri

Erken boşalma yaşayan erkekler, cinsel hayatta yaşadıkları bu sorundan kaynaklı birçok olumsuz duyguyu günlük yaşamda sırtlarında taşırlar. Arzulamış olduğu ilişkiyi yaşayamadığı ve yaşatamadığından dolayı;  kontrolsüz boşalma korkusu, yetersizlik duygusu, başarısızlık duygusu,  utanç duygusu, suçluluk duygusu, kendinden nefret etme, kendine öfke, özgüven kaybı, cinsel tatminde azalma gibi duygular ortaya çıkar. İlk ilişkideki erken boşalmadan sonra kendini ispatlama adına ikinci birleşmede ısrarcı olma ve zamanla cinsel isteksizliğin ortaya çıkması gibi durumlarla karşılaşılabilir.

Davranışsal Özellikleri

Erken boşalan erkeklerin diğerlerine göre daha sonuç odaklı ve kontrolcü olduğu bilinmektedir. Hayatlarında çoğu şeyi hızlıca tüketirler,  süreç içerisinde anlamını tam olarak hissedemeden elde etmeye ve sahip olmaya odaklanırlar. Bir çok yaşam alanında görülen bu hızlı başla hızlı bitir alışkanlığı, cinsel hayatlarına da hakimdir. Bu kişilerin günlük yaşamdaki en belirgin özelliklerine bakacak olursak;

-          Yemeğe hızlı oturur, hızlı yerler

-          Arabayı hızlı kullanırlar

-          Çabuk öfkelenirler, öfke kontrolü zayıftır

-          İsteğini ertelemede ve olumsuzluğa tahammülde zorlanırlar

-          Olumsuz duygudan kolay sıyrılamazlar

-          Süreç odaklı değil sonuç odaklı yaşarlar

-          İçinde bulunduğu anda kalmayı beceremezler

-          Ya geçmişin pişmanlığıyla ya da geleceğin korkusuyla yaşarlar

-          Kontrolü altında olmadığını hissettiği durumlara ilişkin normalden fazla kaygılıdırlar

-          Bazıları çok zor karar verir, en iyi kararı da verse sadece olumsuz tarafına odaklanır

-          Bazıları ise hızlı karar verir, olaylar ya siyahtır ya da beyaz

-          İnsanlara ya fazla güvenirler ya da hep bir güvensizlik içerisinde olurlar

Erken Boşalmanın Psikolojik Nedenleri

Erken boşalmanın fizyolojik sorunlara, ilaç kullanımına, madde kullanımına veya başka bir rahatsızlığa bağlı olarak ortaya çıkma ihtimali vardır. Fakat klinik tecrübelere ve yardım için başvuran hastaların yaşadığı erken boşalma probleminin sebeplerine bakıldığında, çok büyük bir kısmının psikolojik kökenli olduğu anlaşılmaktadır. Erken boşalmanın psikolojik sebeplerine ve gelişimine bakacak olduğumuzda;

-          Gençlik döneminde yapılan hızlı mastürbasyonlar: Erkeklerin çoğu gençlik döneminde mastürbasyon yaparken yakalanacağı korkusuyla, hızlı bir şekilde sonuca ulaşma ve gerginlikten kurtulma amacıyla erken boşalmayı deneyimler. Zihin, bir taraftan suçluluktan kurtulmak ve yakalanmamak için bir taraftan da hazzı maksimum seviyeye çıkarıp boşalmada yoğun keyif yaşamak için erken boşalmayı öğrenir. Bu şekilde hızlı başlanan, yoğun haz alınan ve erken biten bir cinsel deneyim olarak davranışsal kalıp oluşur. Öğrenilen bu davranış kalıbı bilinçdışında tutulur, sonraki ilişkilerde direkt olarak tetiklenir ve ilişki erken boşalma ile sonlanır.

-          Bilinçaltında cinsellikle ilgili olumsuz düşüncelerin olması

-          Günah işleme ve suçluluk duygusu yaşaması

-          Cinselliğe yüklenen yanlış anlamlar (güç, erkeklik, iktidar, başarı, değerlilik)

-          Kontrolü kaybetme kaygısı

-          Gebe bırakma korkusu

-          Partnerin isteksiz olması

-          Değersizlik ve sevilmeme duygusu

-          Cinsellik konusunda tecrübesizlik

-          Ortamın ve koşulların müsait olmaması

-          Eşiyle yaşadığı gerginlikler ve çatışmalar

-          Stres, yorgunluk, sıkkınlık, tedirginlik ve genel kaygı hali

Erkek cinsel işlev sorunları arasında en sık karşılaşılan erken boşalma problemi ile ilgili, sebeplerinin çok büyük bir kısmının psikolojik kökenli olmasından dolayı, başarıyla yürütülen cinsel terapi süreçlerinde etkin çözümler üretilip yüz güldürücü sonuçlara ulaşılabiliyor. Cinsel hayatta yaşanan bu sorunların aşılması, hem kişinin iç dünyasında rahatlamasına ve doyurucu cinsel yaşama sahip olmasına hem de duygusal ilişkinin daha çok güçlenmesine katkı sunacaktır. Alanında uzman bir ruh sağlığı profesyoneliyle etkin bir cinsel terapi sürecine başlamanız, ihtiyaç duyduğunuz duygusal ve cinsel hayata kavuşmanıza yardımcı olacaktır.

-           ÖZTÜRK O., Uluşahin A., Ruh Sağlığı ve Bozuklukları, Nobel Tıp Kitapevi, Ankara, 2015

-           Amerikan Psikiyatri Birliği, Ruhsal Bozuklukların tanısal ve Sayımsal El Kitabı (DSM-5), Çev: Köroğlu E., Hekimler Yayın Birliği, Ankara 2014

-           HERTLEN K. M., WEEKS G. R., GAMBESCİA N., Sistemik Seks Terapisi, Çev: Keçe C., Ok M., Pusula Yayınevi, Ankara

-           KEÇE C., Cinselliğin Dayanılmaz Ağırlığı, Pusula Yayınevi, Ankara, 2015